Lawplan

Освидетельствование может быть произведено врачами-наркологами либо прошедшими соответствующую подготовку врачами других специальностей в наркологических диспансерах или наркологических отделениях, иных лечебно-профилактических учреждениях, а также в специально оборудованных для этой цели автомобилях.

В сельской местности при значительной удаленности от лечебных учреждений, имеющих в штате врачей, по специальному разрешению местных органов здравоохранения в виде исключения допускается проведение медицинского освидетельствования фельдшерами, работающими не фельдшерско-акушерских пунктах, прошедших специальную подготовку.

Осуществляющий освидетельствование работник составляет в двух экземплярах протокол медицинского освидетельствования по установленной форме. В протоколе должны быть изложены жалобы освидетельствуемого и его субъективная оценка своего состояния, приведены сведения о внешнем виде освидетельствуемого, его поведении, эмоциональном фоне, речи, вегетососудистых реакциях, состоянии двигательной сферы, отмечено наличие или отсутствие запаха изо рта, указаны результаты лабораторных исследований.

В случае невозможности проведения освидетельствования в полном объеме в протоколе должна быть указана причина, почему то или иное исследование не было выполнено.

Исследование следует проводить в течение первых суток с момента взятия образцов, так как при длительном хранении в условиях комнатной температуры возможны изменения, влияющие на ход исследования.

При отравлении техническими жидкостями количество алкоголя, поступившее в организм в составе спиртных напитков, вычисляют по формуле Видмарка: A = P * r * C0 , где

А – искомая величина абсолютного алкоголя, г;

Р – масса тела, кг;

r – фактор редукции (соотношение концентрации алкоголя во всем теле к его концентрации в крови);

С0 – концентрация алкоголя, которая установилась бы в крови, если бы он весь одновременно распределился по всему организму.

Количество выпитых напитков устанавливаются с учетом их крепости (приводится в объемных процентах). Расчет времени, прошедшего от момента употребления спиртных напитков до освидетельствования, и установление факта повторного приема спиртного осуществляется на основании анализа динамики концентрации алкоголя в крови и моче и их соотношение. При оценке тяжести алкогольной интоксикации, предшествующей смерти, судебно-медицинские эксперты руководствуются методическими указаниями, согласно которым смерть при тяжелом отравлении алкоголем может наступить при концентрации этанола в крови 3 – 5%.

При производстве освидетельствования специалист должен обращать внимание на обстоятельства происшествия, так одновременное внезапное заболевание или смерть нескольких человек после совместного употребления «алкогольного напитка» могут указывать на возможное отравление суррогатом алкоголя. Веские доказательства отравления могут быть получены в ходе осмотра места происшествия и обнаружения вещественных доказательств. В обнаруженных на месте происшествия остатках пищи и питья, посуде могут быть выявлены остатки яда, принятого пострадавшим. Наличие рвотных масс также может косвенно служить указанием на отравление (развитие рвоты в качестве защитной реакции организма на интоксикацию), рвота может содержать в себе следы яда. Определенное значение имеют также сведения о профессии и занятиях пострадавшего, об обстоятельствах, при которых произошло отравление, об источнике приобретения ядовитого вещества, а также о характере медицинской помощи – какие применялись лекарственные препараты, пути их введения и т.д.

При определении отравления техническими жидкостями необходимо учитывать индивидуальные особенности организма, время воздействия на организм, отравляющую дозу вещества.

Таким образом, экспертиза живых лиц, пострадавших от токсического воздействия ТЖТС включает в себя изучение медицинской документации, с целью установления клинического и судебно-медицинского диагноза отравления конкретным отравляющим веществом, а также определение степени тяжести вреда здоровью по двум медицинским критериям. Это, прежде всего наличие или отсутствие признаков опасности для жизни и наряду с этим установление признаков длительности расстройства здоровья или процентов стойкой утраты общей или профессиональной трудоспособности. Совместно с медико-социальной экспертизой возможно решение вопросов, связанных с инвалидизацией пострадавших от воздействия ТЖТС, их последующей реабилитацией.